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关于肝纤维化,你应该掌握的那些要点。

肝纤维化是一个病理过程,由于肝脏受到重复或长期的损伤、或炎症,从而导致大量瘢痕组织的形成。与健康的肝细胞不同,瘢痕组织细胞不能自我修复或发挥其他功能。因此,纤维化会使肝功能整体受损,影响肝脏的再生能力。纤维化产生的瘢痕组织也会阻断或限制肝脏内的血液流动,使健康的肝细胞得不到营养供应,最终死亡,进一步产生更多的瘢痕组织。肝纤维化的治疗往往包括清除感染、改变生活方式和服用某些药物,在一定程度上,这些措施可逆转轻至中度肝纤维化。当患者并未接受治疗,使炎症持续,则肝纤维化会发展为更严重的肝脏疾病。

 

肝纤维化的评分系统

 

肝纤维化的症状

肝纤维化通常很少导致明显的临床症状。

然而在肝内,纤维化可导致:

➤ 使肝脏整体功能受损,包括“解毒功能”和能量储备和清除感染 

➤ 抑制肝脏再生能力 

➤ 使肝内血液流动受阻 

 

当纤维化发展为肝硬化时,患者通常开始出现症状。

这些初期症状各不相同,但早期肝硬化的一些最常见症状包括:

➤ 食欲不振

➤ 感觉虚弱

➤ 不明原因的疲惫

➤ 不明原因的体重减轻

➤ 恶心、呕吐

➤ 不适或右上腹部轻度疼痛

中晚期肝硬化的一些常见症状包括:

➤ 易淤伤、或有出血倾向

➤ 水肿,或下肢、脚踝、足部的液体潴留

➤ 黄疸,表现为皮肤和/或巩膜黄染

➤ 腹水,及因积液而引起的腹胀

➤ 皮肤瘙痒

➤ 对药物及其副作用的敏感性增加

➤ 某些认知功能出现问题,如记忆力、注意力或睡眠

➤ 尿液颜色变深

 

肝纤维化的治疗

 

早期诊断及治疗纤维化至关重要。

治疗肝纤维化最好的方法,是找到其致病原因。大多数慢性肝病最终都会进展为纤维化。

在美国,肝纤维化最常见的原因是:

➤ 长期酒精滥用

➤ 乙肝或丙肝感染

➤ 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、及其亚型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

NAFLD和NASH往往发生在肥胖、糖尿病、糖尿病前期以及患有代谢综合征的人群中。

其他常见的致肝纤维化原因包括:

➤ 血色素沉着症,或铁过多

➤ Wilson's病——造成铜在体内各脏器沉着

➤ 胆管阻塞

➤ 慢性心衰

➤ 自身免疫性肝炎

 

某些药物也会导致肝纤维化,包括:

➤ 胺碘酮

➤ 氯丙嗪

➤ 甲氨蝶呤

➤ 异烟肼(抗结核药)

➤ 甲基多巴(降血压药)

常见的治疗手段(针对病因)包括:

➤ 戒酒或限制饮酒,并长期使用支持性疗法,来帮助减少患者对酒精的依赖

➤ 使用抗病毒药物治疗慢性病毒性肝炎

➤ 通过平衡饮食来治疗NAFLD和NASH,在一年内至少减重7%,控制血液中的脂肪、胆固醇和糖的水平

➤ 服用降铜/铁药

➤ 清除致胆管阻塞物

➤ 停用致肝纤维化药物

➤ 糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗

目前,尚未研发出直接逆转或治疗肝纤维化相关损伤的药物。不过,减少或阻止纤维化进展的抗纤维化药物,正在研发当中。