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酒精性肝病基层诊疗指南

肝脏成像技术:成像技术如超声、MRI和CT可检测脂肪肝,帮助排除其他原因的慢性肝病,评估进展性肝病及其并发症,但对于识别ALD的特定病因方面没有作用。超声和CT影像学检查用于确定肝脏脂肪浸润的分布类型,粗略判断弥慢性脂肪肝的程度,提示是否存在肝硬化,但难以区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎,且应注意弥漫性肝脏回声增强以及CT密度值降低也可见于其他慢性肝病。临床实践中,超声可能被推荐为重度饮酒者脂肪变的筛查方法。MRI和磁共振波谱是评估脂肪量的可靠工具,但其成本和可用性使其受到限制。

超声显像诊断:具备以下3项腹部超声表现中的2项者为弥漫性脂肪肝:肝脏近场回声弥漫性增强,回声强于肾脏;肝脏远场回声逐渐衰减;肝内管道结构显示不清。

②CT诊断:弥漫性肝脏密度降低,肝/CT比值≤1.0。肝/CT比值可用于判断ALD的严重程度,0.7</CT比值≤1.0者为轻度,0.5</CT比值≤0.7者为中度,肝/CT比值≤0.5者为重度。

瞬时弹性成像:肝脏硬度测量(LSM)已经被证明是评估ALD患者肝纤维化的一个可靠的工具。在ALD患者中,肝脏硬度与纤维化程度有关,但受胆汁淤积、肝淤血及酒精的影响,因此,应对ALD中LSM进行谨慎解释。