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脂肪肝患者更容易发生糖尿病?

前不久,我在门诊遇到一位宋先生,他是一位企业主管,今年39岁。

他说:“近6年来,我每年参加体检,去年还没有发现血糖升高,今年体检发现有糖尿病,这怎么可能呢?”

翻阅他带来的体检报告后,我发现他一月前体检时的空腹血糖为12.3毫摩/升,糖化血红蛋白为8.7%。我问他:是否有口干多饮?尿量多少?最近体重有什么变化?

他告诉我说,他今年春节后体重降了6~7千克,有轻度口干,平时喜欢喝茶,并没有感觉饮水量增多。

我告诉他,根据他的症状和化验结果,糖尿病的诊断是非常明确的。

宋先生很疑惑地问:“我每年体检血糖都没有问题,为什么今年突然发生了糖尿病呢?”

为了回答他的问题,我仔细翻看了他带来的6本体检报告。我发现,这6年来,宋先生的体重是逐年增加的,身高1.78米的他,体重从6年前的70千克,逐渐增加到今年的101千克(BMI从22增加到31.8);肝脏超声检查从轻度脂肪肝变为重度脂肪肝;血甘油三酯水平也从正常上升到5.2毫摩/升;肝功能从3年前开始出现异常,丙氨酸转氨酶从23单位/升增高到87单位/升。经询问,得知宋先生没有肝炎病史,平时也很少饮酒。而更重要的发现是,他的血糖在2年前就已经达到糖尿病前期水平。

当我把他历年的检查报告分析了一遍以后,宋先生终于明白,他的糖尿病并不是突然发生的,而是一个从隐匿到显现、从轻到重的过程。 

体重增加:脂肪肝加重,糖尿病“袭来”

可以说,宋先生的经历是大多数肥胖和脂肪肝患者逐渐发展为 2 型糖尿病的一个缩影。他的血糖升高是随着体重增加、脂肪肝加重逐渐发展而来的。约 80% 的肥胖患者合并脂肪肝,而脂肪肝患者更容易发生 2 型糖尿病。

研究发现,血糖正常的脂肪肝患者,5~7 年后发生 2 型糖尿病的风险是普通人群的2.5 倍,因此,脂肪肝患者是 2 型糖尿病的高危人群。

发现脂肪肝,别不以为意

初次体检发现脂肪肝,千万不要认为是小事。此时尽管还没有发生糖尿病、血脂异常和高血压,但是患者体内的糖代谢、脂质代谢已经发生了变化。如果肝脏内过量的脂肪不能被清除,糖、脂代谢紊乱会逐渐加重,最终可以出现糖尿病、血脂异常、脂肪性肝炎、高血压等常见慢性病。而如果在出现脂肪肝时就积极控制,就能延缓甚至避免各种代谢性疾病的发生。

不要忽视体检发现的任何异常

尽管糖尿病早期基本没有不适症状,但仍可以发现疾病的蛛丝马迹。宋先生有着6年连续体检的记录,如果他能对第一次体检报告中的“轻度脂肪肝”引起足够认识,能严格控制体重,糖尿病可以延迟发病,甚至不发病。

随着生活水平的提高,每年参加体检的人数逐年增多。大家要重视每年的体检结果,不要忽视体检发现的任何异常,及时根据体检报告的提示,去相关科室就诊,将疾病控制在早期阶段。