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胖人患脂肪肝:更难治

脂肪肝根据病因分为三类:非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病和特殊类型脂肪肝。此外,乙肝合并脂肪肝也是亚洲国家,特别是中国需要关注的话题。

非酒精性脂肪性肝病是中国的第一大慢性肝病。在亚洲国家中,中国的患病率处于中上水平,城乡差异在缩小,主要原因是超重、肥胖的人数在增加。非酒精性脂肪性肝病现在已经成为美国肝硬化、肝癌、肝衰竭排名前三的原因,并且有可能变成第二、第一的原因。在中国,非酒精性脂肪性肝病导致肝硬化、肝癌的情况也已经不鲜见。同时,脂肪肝也与糖尿病、动脉粥样硬化相关的心脑血管疾病、结直肠肿瘤、多囊卵巢综合征、胆石症的发生密切相关。因此,非酒精性脂肪性肝病患者要高度重视动脉粥样硬化相关心脑血管疾病、糖尿病的防治。

防治非酒精性脂肪性肝病要重视体脂含量及其分布,警惕肌少症,关注肝纤维化和肝脏弹性。肝脏脂肪量的减少意味着相关肝炎、肝纤维化,以及代谢和心血管风险的降低。同时要关注肝纤维化和肝硬化的防治,即使转氨酶不高也要重视。

 总体而言,非肥胖的脂肪肝比肥胖的脂肪肝更好治。要把脂肪肝的治疗前移,在没有出现肥胖或代谢紊乱时就改变生活方式。脂肪性肝病疗效评估,最关注患者的生活方式有没有改变,体重有没有上升,密切关注体脂、骨骼肌的含量。强化改变生活方式是目前为止最好的治疗措施。