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为什么年纪轻轻的瘦子也会得脂肪肝?

小张今年27岁

平时工作节奏紧张

中午饭一般都靠外卖解决

有时更是一天三顿都在单位解决

去年体检B超被查出轻度脂肪浸润

健身加饮食调理折腾了4个月

脂肪肝好了

好不容易熬到春节放假

小张和朋友各种网红餐厅

把拉下的吃喝玩乐功课都补了回来

这不,节后的一纸体检单让他慌了

不光血脂甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白

全线超标

连肝功能转氨酶都

脂肪肝的发展过程是啥?

老百姓口中的脂肪肝,是广义上的脂肪肝。从专业角度上来说,全名叫非酒精性脂肪性肝病,英文简称NAFLD。国际上按照严重程度,NAFLD依次分类为四类:

▶单纯性脂肪肝  ▶脂肪性肝炎  ▶NAFLD相关肝纤维化  ▶肝硬化

其中单纯性脂肪肝是最轻的一种,表现为B超或磁共振提示脂肪肝,但肝功能指标基本正常。在此基础上进展,当肝脏出现炎症,则进入脂肪性肝炎期,表现为肝酶升高,主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)的异常。这时如果不加以控制,病情持续进展,则逐渐进入NAFLD相关肝纤维化和肝硬化阶段。 

事实上,炎症和纤维化的发生是同步的。只不过早期,由于纤维化程度较轻,普通的B超或CT无法判断,需要经过一段较长时间的病变积累,才会出现临床上可见的肝纤维化和肝硬化。

要特别注意的是: 

Ø 从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎的阶段,因为两者的10-20年肝硬化发生率明显不同,需引起足够重视,尽早干预。

瘦子,怎么也会得脂肪肝?

回到小张的例子

很多人在得知自己有脂肪肝时的第一反应就是:

我不胖呀!

殊不知

肝脂肪化程度不完全与体重相关

大量研究显示,瘦人NAFLD多合并胰岛素抵抗和体脂分布异常,其代谢综合征即高血压、高血糖、血脂异常和腹型肥胖的罹患率与肥胖和超重患者无差。另外,男性NAFLD患者发生晚期纤维化的风险远高于女性,推测可能与雌激素有关。

咋知道是不是瘦人NAFLD”

说了这么多,很多人会想问,怎么知道自己是不是瘦人NAFLD? 

一般来说,NAFLD筛查首选肝功能和B超,但是肝功能检查的指标不特异,而常规肝脏B超诊断脂肪肝又有30%的漏诊率,与仪器设备和检测医生操作水平及主观判断影响很大。

临床上

目前常用的一种

无创化脂肪肝定量评估检测方法即“肝硬度”检查

有些人称之为肝硬度B超

目前国内外

尚无针对NAFLD的特效药

治疗NAFLD仍以改善生活方式为主

肥胖患者主要是减重

瘦人则改善代谢

但这必须是个持久的过程,像小张那样一段时间内心血来潮又是节食又是锻炼,刚有好转就回到老样子,那么脂肪肝反弹甚至比之前还严重的情况也很常见。还有一些人,因为各种原因过度节食,过度偏食(例如只吃水果)或长期吃素,导致必需营养素缺乏激发体内脂肪代谢紊乱,也会发生营养不良性脂肪肝,因此节食减重要科学合理。新春佳节刚过,胖三斤的你们,可以行动起来了。